Блокада крестцово-подвздошного сочленения

Блокада крестцово-подвздошного сочленения

Антон Фюрст – профессор клиники для лошадей ветеринарного факультета университета г. Цюриха

Перевод с немецкого – Екатерины Симоненко

Если крестцово-подвздошное сочленение блокируется, то часто лошадь двигается жестко, вяло и сопротивляется боковым движениям.

Симптомы:

• Периодические боли когда лошадь встаёт и ложится (реже – валяется)
• Движется без удовольствия
• Симптомы усиливаются во время работы под седлом: возникают проблемы с боковыми движениями, нарушается процесс движения в целом
• Движения вялые, жесткие, короткие
• Некоторые лошади волочат по земле копыта
• Хромота то на одну, то на другую заднюю ногу
• Мускулатура крупа неравномерно выражена
• Может образоваться выпирающий нарост на тазобедренном суставе

Факты

Крестцово-подвздошное сочленение соединяет подвздошную кость таза с крестцовой костью позвоночника. Это влияет на мах задней ноги относительно спины. К тазу крепятся две подвздошные кости, слева и справа от крупа и, соответственно, крестцовой кости (см. рис.). Сустав вместе со связками составляет стабильную конструкцию. «Крестцово-подвздошное сочленение имеет небольшой диапазон движения», рассказывает профессор клиники для лошадей ветеринарного факультета университета Цюриха Антон Фюрст.

Причины:

Крестцово-подвздошное сочленение блокируется в том случае, когда заклинивают подвздошная и крестцовая кости. Это прекращается, когда сустав снова возвращается в свое нормальное положение. Мышцы, связки и сухожилия вокруг сустава приходят в тонус. Крестцово-подвздошное сочленение может повредится вследствие травмы, застоя (падение, длительное нахождение в деннике без движения).

Мышечный дисбаланс может также быть причиной неправильного положения. «Функция крестцово-подвздошного сочленения может быть нарушена, если подвздошная кость из-за односторонней, неправильной работы мускулатуры по отношению к крестцовой кости не может больше свободно двигаться», говорит физиотерапевт для лошадей Христель Ойер из Баден-Вюнтерберга. „Причиной часто является то, что всадник предъявляет лошади несоответствующие уровню ее подготовки требования, используя большое количество повторений, и не обращает внимания на мышечную усталость». Также неподходящее седло может мешать работе крестцово-подвздошного сочленения.

Диагноз:

«При проблемах со спиной симптомы часто бывают размыты», говорит Фюрст, который, при постановке диагноза, первоначально исключает заболевания ног и других органов. После этого он осматривает спину, прощупывает мускулатуру, обращая при этом внимание на признаки боли (сопротивление, стоны и уход от давления). «Правильный диагноз обеспечивает только сочетание диагностической анестезии, сцинтиграфии, радиологии и УЗИ», считает Фюрст.

История болезни (патофизиологический механизм):

Проблемы с крестцово-подвздошным сочленением долгое время могут оставаться незамеченными, потому что хорошо тренированная мускулатура спины и крупа может выравнивать неправильное положение. При травме, когда перегружены или растянуты окружающие связки, крестцовая кость становится слишком подвижна и тогда соединительная ткань может порваться или воспалится. В худшем случае рвутся отдельные волокна связки, чаще всего с одной стороны сустава (подвывих).

«При функциональном ограничении движения мышцы работают с разной интенсивностью. Это приводит к минимальным перекосам, причиняющим боль», говорит Христель Ойер.

Последствия:

Нарушенная функция сустава может повлечь за собой другие нарушения. Ограничение движения в грудном отделе позвоночника приводит к избыточной нагрузке поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. Для выключения цепной реакции, необходимо найти ее причину. Когда лечат только симптомы, то рецидивы неизбежны. Когда связки многократно перегружены и раздражены, крестцово-подвздошное сочленение остается хронически подвижным и снова нарушается его функция. Рецидивы после терапии случаются часто, потому что мышцы уже приспособились к деформации. Для восстановления поврежденных связок недостаточно терапии в течении четырех месяцев, ведь крестцово-подвздошное сочленение остаётся хронически поврежденным и лошадь можно нагружать лишь умеренно.

Спорные вопросы:

Многие владельцы лошадей хотят с помощью массажей и упражнений на растяжку провести профилактику. «Но проблему нарушения функции и структуры крестцово-подвздошного сочленения не может предотвратить или решить не специалист», говорит Христель Ойер. При каждой травме она не советует даже пытаться помочь лошади самостоятельно.

Постановка диагноза может быть спорной в каждом конкретном случае. «Предпосылкой для обращения к физиотерапевту, костоправу или остеопату является первоначальная диагностика у ветеринара с целью исключения всех других причин», подчёркивает Христель Ойер.

Терапия

Для лечения самым важным является полный покой по меньшей мере от четырёх до восьми недель, пока смогут зарубцеваться повреждённое связки. Ветеринары делают поддерживающие аппликации противовоспалительными и восстанавливающими медикаментами. После фазы спокойствия Антон Фюрст рекомендует регулярные прогулки на пастбище. Лошади можно снова давать легкую работу верхом. После выздоровления Фюрстенберге советует делать упражнения на растяжку, что-то с эластичным гогом или шамбоном. «Нужно опускать голову и шею лошади вперёд и вниз, растягивая связки от затылка, по спине и до крестцовой кости. Это разгрузит спину и она сможет свободно двигаться».

Спортивным лошадям нужно укрепить мускулатуру задних конечностей с помощью переходов шаг-рысь и рысь-галоп. Это устранит причину блокады — воспаление в районе конечностей. Таким образом проблема и следствие решаются параллельно.

Продолжительность лечения, в зависимости от причины нарушения, вариабельна. Затяжные случаи сопровождаются растяжениями или острыми воспалительными процессами: необходим покой в течении от четырёх до восьми недель; затем ветеринары советуют от трёх до четырёх месяцев отдыха на пастбище, пока сустав снова стабилизируется.

Альтернативное лечение:

Когда сустав поврежден, лошадь должен лечить специалист. Ни в коем случае, не пытайтесь лечить его самостоятельно. Остеопаты и хиропрактики лечат повреждение, проводя манипуляции с суставом. Когда же нарушения излечиваются и сустав стабилен, эксперты рекомендуют по меньшей мере два дня паузы (но не полного покоя) и затем движение только по прямым от четырех до шести недель. Если связки повреждены, лошадь нуждается в большем количестве времени для отдыха.

«Повреждение мускулатуры приводит к неправильному положению, появляющемуся всегда во время движения», говорит физиотерапевт Христель Ойер. Сильное судорожное сжимание мускулатуры ослабляет ее и приводит к возможному перекашиванию сустава. «Когда мускулатура снова способна сокращаться и растягиваться, сустав возвращается в правильное положение, к правильной работе и его функция восстанавливается».

Профилактика

Свободные движения: большой денник и прогулки на пастбище уменьшают риск получения травмы, а неконтролируемое баловство без предварительной разминки повышает его.

Седло: должно подходить лошади так же как и всаднику.

Тренинг: правильное обращение, правильная езда и индивидуальные требования, внимание к нагрузкам, которые даются на опорно-двигательную систему, являются основными средствами помогающими избежать травм.

Разнообразный тренинг, к тому же, обучает лошадей лучшему восприятию (перцепции) своего тела и это позволит мышцам реагировать оптимально на все внешние влияния.