Проблемы с сердцем (выпуск журнала №47)

Проблемы с сердцем сложны, потому что лошади могут компенсировать их в течение длительного промежутка времени. Клинические симптомы, такие как, например, низкая работоспособность, часто проявляются только тогда, когда болезнь далеко зашла. «Многие проблемы с сердцем — это случайные диагнозы», — говорит ветеринар и кардиолог Александра Файхтеншлагер из Виллиха в Северном Рейне-Вестфалии. «Если производительность внезапно падает, делайте осмотр лошади, специально проведя обследование на сердечные заболевания», — советует она.

Причины: Аритмии сердца вплоть до фибрилляции предсердий — это проблемы с сердцем, с которыми Файхтеншлагер часто приходится сталкиваться. Они часто являются результатом воспаления сердца (миокардит), которое обычно вызывается инфекциями, такими же как воспаление желез или грипп. При тяжелых легочных инфекциях может возникнуть воспаление соединительной ткани сердца, так называемого перикарда. Хронические заболевания легких также могут повредить сердце.

Тяжёлое заражение глистами может привести к повреждению сердечной мышцы, если личинки мигрируют через отверстия и питаются тканями. Это снижает порог стимула, необходимого для создания электрического потенциала для сердцебиения.

Результат: дополнительная систола, то есть дополнительный удар сердца. Нарушения электролитического баланса также могут вызвать нарушения сердцебиения. Распространенной причиной являются и заболевания почек.

Экстрасистолия не всегда является патологией. Даже осечки во время сердцебиения не обязательно влияют на лошадь. Причиной является так называемый AV блок 1–3 степени, нарушение передачи стимула атриовентрикулярного узла. Степень 1 безвредна, степень 2 обычно безвредна, если сердцебиение становится регулярным во время нагрузки. AV блок третьей степени является патологическим.

Клапаны сердца, как и трубопроводные клапаны, гарантируют то, что кровь в сердце может течь только в одном направлении — ничто не течет обратно в комнату или в зал. Тем не менее, многие лошади страдают от слабости сердечного клапана (недостаточность клапана). Это может быть врожденным или вызванным инфекционными возбудителями (часто стрептококками). Все возбудители, которые циркулируют в крови, могут достигать сердца. Любой, кто продолжает ездить на лошади, несмотря на грипп, провоцирует сбои в работе клапана. Патогены накапливаются на механически сильно нагруженных клапанах и вызывают селективное воспаление. Если они заживают, создается рубцовая ткань, которая деформирует клапаны. «Они начинают протекать и больше не могут препятствовать оттоку крови», — говорит Файхтеншлагер. Сильные механические воздействия, такие как внезапное, очень высокое напряжение, также могут повредить клапаны у неподготовленных лошадей. Если дефекты клапанов настолько выражены, что предсердие увеличено (дилатация), то может возникнуть фибрилляция предсердий, из-за которой может развиться угрожающая жизни фибрилляция желудочков. Также заболевания легких, такие как рецидивирующая обструкция дыхательных путей, могут привести к расширению предсердий.

Разрыв аорты: Известия о внезапной смерти спортивной лошади появляется снова и снова: только в ноябре 2011 года 15-летняя конкурная лошадь мирового уровня Хикстед рухнула и скончалась во время прохождения конкурного маршрута в течение нескольких секунд. Во всем виноват был разрыв аорты. Если основная артерия сломана, любая помощь приходит слишком поздно. Кровь больше не направляется в тело а попадает в грудную клетку.

Ткань над аортальными клапанами относительно тонкая. «Когда стенка аорты повреждена, она может порваться если артериальное давление резко возрастет», — говорит Файхтеншлагер. Артериальное давление повышается, когда лошадь находится в состоянии сильного стресса или испытывает напряжение, например, во время движения прибавленным галопом, прыжков и работы на пересечённой местности. Это сама распространённая причина разрывов аорты. «Однако разрывы аорты происходят редко», — говорит Файхтеншлагер.

Симптомы:

Сильная потливость во время тренировки, медленное восстановление
Низкая эффективность
Сердце бьется слишком быстро (тахикардия), то есть более 60 раз в минуту, или слишком медленно (брадикардия, значительно меньше 30 раз). От 30 до 40 ударов в минуту — это нормально
Ускоренное дыхание, то есть быстрее 8 — 12 вдохов в минуту в минуту в состоянии покоя
Носовое кровотечение
При мерцательной аритмии: лошадь нетвердо стоит на ногах, колики, отек ног и нижней части живота. В худшем случае коллапс
При фибрилляции желудочков: без сознания, пульс едва ощутим. Опасность!

Пациенты с повышенным риском: у лошадей с РАО и другими респираторными заболеваниями часто возникают проблемы с сердцем. Пожилые чистокровные и арабские лошади часто страдают от возрастной недостаточности аортального клапана.

Последствия: низкая производительность, загруженность печени и легочное кровотечение являются возможными последствиями сердечной аритмии. Многие лошади, как правило, имеют проблемы с кровообращением и колики; некоторым всю жизнь нужны лекарства, они могут нести лишь легкие нагрузки или вовсе не могут работать под всадником.

Лошади хорошо компенсируют слабость клапана. Однако необходимо регулярно проверять сердце, так как его ухудшившееся состояние может остаться незамеченным и тогда лошадь может внезапно упасть, что опасно для жизни всадника.

С мерцательной аритмией на лошади нельзя ездить верхом, потому что она может упасть. Если предсердие не увеличено, шансы на выздоровление составляют до 80 процентов.

Терапия

В зависимости от причины сердечно-сосудистых заболеваний, ветеринар использует разные лекарства. Воспаление сердечной мышцы сначала лечится кортизоном и антибиотиками. Если электролитный баланс нарушается, врач начинает терапию почек.

«Я часто лечу нарушения ритма препаратами из боярышника, — говорит доктор Александра Фейхтеншлагер. «Они поддерживают кровообращение лошади».

Врач также использует обычные лекарства, которые положительно влияют на сердцебиение (антиаритмические препараты). Он вводит так называемые ингибиторы АПФ, особенно для пациентов с недостаточностью клапана. «Эти агенты понижают высокое давление в камере».

При фибрилляции предсердий Фейхтеншлагер полагается на инфузионную терапию сульфатом хинидина. «Бельгийские ветеринары также успешно применяют электрические импульсы», — сообщает она. Вызывается искусственная остановка сердца, после чего сердце электрически перезапускается импульсом тока. После этого обычно оно бьется регулярно. Кардиохирургия редко встречается у лошадей, потому что обычно она не восстанавливает работоспособность (лошадь не может использоваться для верховой езды).

Альтернативная терапия: Гомеопатические препараты, такие как Apis и Natrium carbonicum, облегчают работу сердца. При аритмиях, вызванных миокардитом практикующая ветеринар Юлия Мелани Халвег из Бад-Либенцелль / Баден-Вюртемберг назначает Naja tripudians; Phosphor при дегенеративных заболеваниях сердечной мышцы с одновременной проблемой с легкими; Digitalis при сердечной недостаточности.

Диагноз

! O ЭКГ: Электрокардиограмма (ЭКГ) дает ветеринару информацию о частоте сердечных сокращений, ритме и аномальном возбуждении. Он также передает данные по радио во время нагрузки, например, при работе на корде.
! O ультразвуке и сердечном катетере: ветеринар может использовать ультразвук (см. Рисунки) для проверки закрытия клапана и работы сердечной мышцы. Чтобы отобразить всю функцию сердца, используется эхокардиография с ультразвуком и цветным допплером. С помощью сердечного катетера ветеринар в клинике может измерить кровяное давление. Только лишь прослушивание сердца не дает надежного диагноза.